Як лікувати наслідки легкої черепно-мозкової травми

Інформація для лікарів

Який протокол лікування легкої черепно-мозкової травми?

1. Надайте консультації щодо контузії та визначте очікування щодо повного одужання.
2. Надайте допомогу у зв’язку з гострим головним болем. Застосовуйте ацетамінофен кожні 6 годин протягом 48 годин із подальшим переходом на НПЗП залежно від потреби.
3. Відкладіть призначення НПЗП на 48 годин після контузії. Уникайте застосування трамадолу, ацетамінофену в поєднанні з кофеїном і буталбіталом, а також застосування опіоїдів.
4. Перегляньте поточні лікарські засоби і добавки.
5. Розпочніть 24-годинний постільний режим у казармі.
6. Обговоріть стан потерпілого із лікарем загальної практики через 24 години.

Інформація для пацієнтів

1 доба після отримання травмування:

• Підтримуйте гігієну сну: темне, тихе, провітрюване (прохолодне) приміщення. Відпочинок: 24 години. Вас не мають турбувати побратими. В кімнаті ніхто не шумить, не дивиться трансляції, не грає в ігри, не палить.
• В ліжку – лише сон! Ліжко не має сприйматися мозком як місце для відпочинку з книжкою або смартфоном.
• Обмежте вживання енергетиків та інших напоїв з високим вмістом кофеїну. Вони збуджують мозок, а мозку потрібен відпочинок.
• Обмежте користування смартфоном, планшетом, комп’ютером. Значне сенсорне навантаження (зайве світло, шум, сигнали, часті зміни кольорів, миготіння екрану, синє випромінювання) так само перевантажують мозок.

2 доба після отримання травмування. Відносний відпочинок:

• Уникайте провокування симптомів. Відпочивайте, щоб сприяти одужанню. Світлові та шумові навантаження мають бути мінімальними (див. 1 добу).
• Обмежте час використання електронних пристроїв з екраном, щоб не спровокувати появу симптомів.
• Залишайтеся вдома або в пункті дислокації. Попросіть побратимів сходити в магазин або на пошту замість вас, якщо є нагальна потреба.
• Їжа та напої можуть бути різноманітними, дієтичних обмежень немає. Виключення – енергетики.
• Виконуйте повсякденну діяльність, яка не провокує появу симптомів: прийом душу, спілкування з побратимами, читання.
• Обмежуйте значні або раптові зміни положення голови.
• Не виконуйте фізичні вправи та ранкову зарядку.

3 доба після отримання травмування. Діяльність, обмежена симптомами:

• Розпочніть легке фізичне навантаження: наприклад прогулянки по рівній місцевості, легку роботу по дому.
• Залишайтесь в спокійному і знайомому середовищі з обмеженням подразників.
• Обмежуйте значні або раптові зміни положення голови.
• Не тренуйтесь з використанням додаткової ваги.
• Виконуйте знайомі види діяльності: стандартна робота з комп’ютером, читання для задоволення, спілкування з побратимами.
• Виконуйте вправи для відновлення функцій мозку: складання пазлів, конструкторів, орігамі, малювання, переписування текстів пісень/віршів, зачитування віршів/текстів пісень.

4 доба після отримання травмування. Легкі види діяльності:

• Впроваджуйте види діяльності, пов’язані з військовою спеціальністю, а також збільшуйте сенсорне навантаження (шумові та світлові подразники).
• Повертайтесь до виконання службових обов’язків з обмеженим колом завдань, щоб не викликати значного провокування симптомів (чистка зброї, доповіді по рації, допомога побратимам).
• Виконуйте вправи, що вимагають зміни положення голови та інші вправи без додаткового навантаження
• Не піднімайте більше 9 кг.  
• Виконуйте незнайомі завдання або складні знайомі завдання (наприклад складання планів діяльності на наступні дні, читання літератури за своєю спеціальністю, прослуховування лекцій на цікаву тему).
• Продовжуйте виконувати вправи для відновлень функцій мозку, підвищуючи їх складність.

5 доба після отримання травмування. Поміркована діяльність:

• Проводьте час в середовищі з сенсорними подразниками під час діяльності, тією мірою, якою можете переносити їх.
• Спробуйте виконувати вправи, що вимагають значної або раптової зміни положення голови в просторі (нахили, присідання, увороти, скручування).

Перед повноцінним поверненням до строю ви маєте бути в змозі:

• Виконувати фізичні вправи з такою ж тривалістю та інтенсивністю, яка необхідна для повернення до посадових обовʼязків.
• Перебувати в типовому для вас повсякденному середовищі, не уникаючи сенсорного навантаження.
• Мати змогу впоратись зі складними проблемами або декількома завданнями одночасно, із фізичним навантаженням або в середовищі з великою кількістю тригерів (шум, світло, перетнута місцевість).

Якщо:

• Головний біль не зменшується, а наростає, та/або заважає виконувати прості повсякденні справи; є проблеми зі сном, яких не було раніше, через 4 дні після отримання черепно-мозкової травми;
• Не проходить тошнота або блювота;
• Розпочинається заїкання або інші складнощі мовлення;
• Зʼявилися панічні атаки;
• Різко знижується слух, наявні больові відчуття;
• Різко знижується зір або зʼявляються інші зорові артефакти [затуманення, випадіння полів зору, зникнення зору на одному оці, різний розмір.

Обовʼязково звʼяжіться з лікерам.

‍